Soluciones para empresas de Salud

Las empresas financiadoras de planes de salud (seguros médicos, medicina prepaga, obras sociales, etc.) tienen la necesidad de controlar y autorizar en línea las prestaciones efectuadas con un sistema seguro y económico minimizando la posibilidad de fraudes y errores.

Por otro lado, al mejorar el servicio a sus beneficiarios (automatizando el proceso de autorización) y a sus prestadores (agilizando el proceso de autorización y liquidación) obtienen importantes beneficios.

Gran parte de estos requerimientos pueden ser cubiertos por soluciones atendidas a través de canales electrónicos.

 

SOLUCIONES PARA EMPRESAS DE SALUD

 

Las soluciones de Acriter ayudan a que las empresas financiadoras de salud puedan dar estos servicios en forma rápida, segura y eficaz, permitiendo:

 

  • Autorizar prestaciones médicas para financiadores (obras sociales, empresas de medicina prepaga, estado).
  • Autorizar prácticas (medicina y odontología).
  • Controlar y autorizar el expendio de medicamentos (farmacia).
  • Registrar y consultar diagnósticos del paciente (necesarios para los auditores médicos).
  • Administrar planes de fidelización para médicos, laboratorios y droguerías.
  • Realizar auditorías en línea.


Nuestra solución de salud, aplicada en forma integral, resuelve las necesidades de las empresas administradoras y de las empresas prestadoras de servicios de salud, ya que les permiten contar con un sistema de control y gestión de las prestaciones médico-asistenciales que brindan.

 

Es un sistema informático que permite validar en línea la identidad de los afiliados o beneficiarios, solicitar la ejecución de prestaciones, realizar prescripciones, y autorizar o rechazar las solicitudes en base a reglas predeterminadas en función de los convenios y contratos entre las administradoras de salud y los prestadores, y las coberturas y condicionantes de los planes del afiliado.  

 

El mismo tiene como objetivo introducir una nueva dimensión en el control del gasto prestacional, conectando en línea a empresas administradoras de salud, prestadores (clínicas, laboratorios, farmacias, etc) y beneficiarios, garantizando la integración de los servicios mediante las siguientes particularidades:


  • Administración de las peculiaridades propias de cada tipo de prestación y consumo (consultorio, domicilio, internaciones, farmacia, odontología, etc.).
  • Capacidad de cumplimentar las necesidades de los distintos perfiles: prestador, auditor médico,  beneficiario, responsable de administración y finanzas, etc.
  • Utilización de los estándares de la industria: ISO8583, XML, HL7, ICD9, ICD10, clasificación de prestaciones (nomencladores), y otros.


Características de las soluciones ofrecidas por Acriter

 

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ARGENTINA

Av. Córdoba 629 Piso 12
(C1054AAF)
Buenos Aires
Tel.: +54 (11) 4314-4511
Fax: +54 (11) 4311-4447

MEXICO

Acriter S.A. de C.V.

Homero 229 Despacho 500
Colonia Chapultepec Morales
C.P. 11570
Delegación Miguel Hidalgo
México, D.F.
Tel: (5255) 5250-5727
Fax: (5255) 5545-0541

URUGUAY

Acriter Uruguay
Lancasteriana 2496
Carrasco Norte
Tel: (5982) 604-4672
Cel: (5989) 433-7898